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国度医保局:京广异地就医 医保按内地尺度报销

时间:2019-05-02 20:45 来源:网络整理 编辑:shuai

核心提示

4月26日,国家医保局发布消息称,全国跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作稳步推进,跨省异地就医定点医疗机...

  4月26日,国度医保局宣布动静称,全国跨省异地就医住院医疗用度直接结算事情稳步推进,跨省异地就医定点医疗机构数量和存案人数一连增长,跨省异地就医直接结算人次打破200万。同时宣布提示,在跨省就医相对会合的北京、广州两地就医的外省参保人员直接结算时,包罗人工器官等高值医用耗材医保付出合用内地划定。

  据统计,停止2019年3月底,跨省异地就医定点医疗机构数量为16230家,二级及以下定点医疗机构13580家,国度平台存案人数385万。自2017年1月启动以来,累计实现跨省异地就医直接结算203万人次,医疗用度485.4亿元,基金付出285.1亿元,基金付出比例58.7%。基金付出高出1万元的76.7万人次,高出5万元的10.0万人次,高出10万元的1.7万人次。

  2019年3月,跨省异地就医定点医疗机构数量新增201家;下层医疗机构包围范畴一连扩大,二级及以下定点医疗机构新增195家。当月跨省异地就医直接结算20.5万人次,环比增长70.8%;医疗用度48.7亿元,环比增长79.0%;基金付出28.3亿元,环比增长75.8%,基金付出比例58.0%;日均直接结算6614人次。职工及城乡住民医保单日结算峰值9857人次(3月18日),当日产生医疗用度2.5亿元,基金付出1.4亿元。

  个中北京市的划定为:对单价高出500元的耗材采纳小我私家先行承担30%后,再纳入报销范畴按比例报销的步伐。对付人工枢纽、人工晶体、心脏瓣膜、心脏起搏器等人工器官,采纳最高付出限额纳入报销范畴的步伐。个中,心脏起搏器:单腔的每套为25200元、双腔及三腔的每套为32400元、姑且的每套为10800元。心脏瓣膜:生物膜每套为12600元、机器膜每套为14400元。人工晶体每只为1215元。人工枢纽:人工髋枢纽每套为8100元、人工膝枢纽每套为9000元、人工股骨头(半髋枢纽)每套为5940元。人工血管:一次住院期间产生的人工血管用度为32400元。安装埋藏式心脏复律除颤器及其它体内人工器官为32400元。

  同时,国度医保局指出,按政谋划定,跨省异地就医直接结算执行就医地根基医疗保险药品目次、诊疗项目和医疗处事设施尺度,手工报销仍执行参保地目次范畴及有关划定。对付提供跨省就医相对会合的北京、广州两地高值医用耗材(即直接浸染于人体、对安详性有严格要求、临床利用量大、价值相对较高、群众承担用度重的医用耗材)医保付出有关划定,在这些地域就医的外省参保人员直接结算时合用这些划定。

  安装体内人工器官实际收费低于上述尺度的,按实际收费金额纳入根基医疗保险的付出范畴。